本報訊（記者黃辛）日前，在以“乙肝表面抗原持續陽(yáng)性的防治策略”為主題的第189期東方科技論壇上，中國工程院院士聞?dòng)衩?、莊輝和來(lái)自國內外的40余位專(zhuān)家學(xué)者就慢性乙型肝炎的防治策略展開(kāi)了研討。專(zhuān)家呼吁，應加強多學(xué)科的合作研究，重視基礎和臨床的緊密結合，進(jìn)一步闡明乙肝表面抗原（HBsAg）持續陽(yáng)性的機制和清除HBsAg的策略，提升乙肝領(lǐng)域轉化型研究的整體水平。
聞?dòng)衩吩陬}為《努力解析乙肝表面抗原之謎》的報告中指出，HBsAg作為病毒的包膜蛋白，在病人體內大量存在，甚至遠超成熟病毒顆粒的含量?！斑@表明表面抗原在乙肝病毒感染過(guò)程中具有特殊的作用。HBsAg可作為預防性疫苗，免疫原性很強；但同時(shí)又難以清除，是當前臨床治療的難點(diǎn)?！?/DIV>
同時(shí)，聞?dòng)衩芬蔡岢隽四壳霸谝腋尾《绢I(lǐng)域急需解決的幾個(gè)問(wèn)題：乙肝病毒的細胞受體是什么？乙肝的慢性化機制中，病毒如何逃逸機體免疫系統并建立免疫耐受狀態(tài)？慢性乙肝的致病機制中，持續感染的病毒如何影響機體功能？如何打破免疫耐受，增強免疫應答，從而清除病毒？
莊輝指出，乙型肝炎疫苗免疫是預防乙型肝炎病毒（HBV）感染的最有效方法，它不僅可預防急性HBV感染，還可降低慢性肝病包括肝硬化和肝癌的發(fā)病率和死亡率。乙肝疫苗的廣泛接種對控制乙肝發(fā)揮了關(guān)鍵性的作用。
近年來(lái)，我國新生兒及兒童HBV的感染率已大幅下降，5歲以下兒童HBsAg攜帶率降至1%以下，但總的乙型肝炎病毒表面抗原攜帶率（HBsAg陽(yáng)性）仍高達7.18%，臨床上仍有大量慢性乙肝患者。因此，莊輝提出，“必須對我國乙肝疫苗的免疫策略進(jìn)行修訂”，在繼續加強對新生兒乙肝疫苗免疫的同時(shí)，應對新生兒時(shí)期未接種乙肝疫苗的兒童進(jìn)行補種；對高危人群和意外暴露者進(jìn)行免疫預防?！爸挥羞@樣，才能達到世界衛生組織和我國衛生部提出的乙肝防治目標?！鼻f輝說(shuō)。
乙型肝炎病毒表面抗原的分子生物學(xué)、免疫學(xué)發(fā)病機制、臨床意義等方面的研究在近年來(lái)均取得了重要進(jìn)展。但許多專(zhuān)家表示，目前對HBV侵入細胞的機制仍不清楚，感染HBV后產(chǎn)生的大量、過(guò)剩的HBsAg作用及致病機制尚缺乏深入了解，對HBsAg持續陽(yáng)性的機制也未完全闡明，妨礙了臨床治療的效果。
專(zhuān)家建議，為進(jìn)一步降低HBsAg陽(yáng)性率，應提倡婚前體檢以保護下一代的健康。在反對歧視乙肝抗原攜帶者的同時(shí)，仍應作乙肝血清學(xué)檢查以期在早期發(fā)現患者，通過(guò)對其合理指導保健或治療，降低我國的乙肝感染率、發(fā)病率及死亡率。
與會(huì )專(zhuān)家還就HBsAg陽(yáng)性的流行病學(xué)現狀、HBsAg定量的臨床意義、HBV母嬰傳播的阻斷策略、肝癌防治等問(wèn)題進(jìn)行了討論。
《科學(xué)時(shí)報》 (2011-11-07 A2 綜合)
