發(fā)布時(shí)間:2011-07-22來(lái)源:來(lái)源:感染免疫中心 何正祥
“瘧疾”病俗稱(chēng)“打擺子”,在非洲高度流行,在我國中南部的云南、海南、江蘇、安徽、河南等省瘧疾發(fā)病也較多。廣州市居民凡從以上地方返回的,或來(lái)自以上地方的外地居民,如果有發(fā)熱,怕冷、寒顫、出大汗等癥狀者應及時(shí)到醫院就診。尤其強調來(lái)往非洲的居民,應注意有惡性瘧疾的可能。因惡性瘧疾起病急、病情進(jìn)展快、病死率高,故應高度注意,立即到醫院就診,就診時(shí)要告訴醫生曾去過(guò)非洲,有患瘧疾的可能。惡性瘧疾的癥狀與間日瘧疾(這種瘧疾相對比較“良性”)的癥狀相似,但病情比較重。間日瘧疾多起病急,初次感染者常有前驅癥狀,如乏力、倦怠、打呵欠;頭痛,四肢酸痛;食欲不振,腹部不適或腹瀉;不規則低熱。一般持續2~3天,長(cháng)者一周。隨后轉為典型發(fā)作。
瘧疾的典型發(fā)作主要分為三期:
1.發(fā)冷期:突然感到怕冷,先為四肢末端發(fā)涼,然后很快感覺(jué)背部和全身發(fā)冷。顏面蒼白,全身肌肉關(guān)節酸痛。進(jìn)而全身發(fā)抖,牙齒打顫,有的人蓋幾床被子不能制止,持續約10分鐘,長(cháng)至一小時(shí)左右,寒戰自然停止,體溫上升。此期患者常有重病感。
2.發(fā)熱期:冷感消失以后,面色轉紅,體溫迅速上升,通常發(fā)冷越顯著(zhù),體溫就愈高,可達38.5~43度℃。高熱患者痛苦難忍。甚至抽搐或不省人事;有的劇烈頭痛.頑固嘔吐。持續2-6小時(shí),個(gè)別病人達10余小時(shí)。發(fā)作數次后唇鼻常見(jiàn)皰疹。
3.出汗期:高熱后期,顏面手心微汗,隨后遍及全身,大汗淋漓,衣服濕透,約2~3小時(shí)體溫降低,常至35.5℃?;颊吒杏X(jué)舒適,但十分困倦,常安然入睡。一覺(jué)醒來(lái),精神輕快,食欲恢復,又可照常工作。此刻進(jìn)入間歇期。
整個(gè)發(fā)作過(guò)程約6~12小時(shí),典型者間歇24小時(shí)或48小時(shí)又重復上述過(guò)程。
數次發(fā)作以后患者常有體弱,貧血,肝脾腫大。發(fā)作次數愈多,脾大,貧血愈著(zhù)。由于免疫力的差異或治療的不徹底,有的病人可轉為慢性。
瘧疾是一種寄生蟲(chóng)病,主要是由于瘧原蟲(chóng)感染紅細胞引起的(見(jiàn)下圖),瘧原蟲(chóng)的發(fā)育過(guò)程分兩個(gè)階段,即在人體和其傳播媒介蚊子體內兩個(gè)階段。
目前控制瘧疾的手段主要有三種:疫苗的研發(fā)、對轉播媒介按蚊的控制和對病人的化學(xué)藥物治療。瘧疾疫苗的研究至今已經(jīng)50年,但是由于瘧原蟲(chóng)生活史復雜,繁殖快和抗原多變異性使得到目前為止還沒(méi)有一個(gè)有效的瘧疾疫苗被廣泛應用。通過(guò)噴灑殺蟲(chóng)劑的方法對按蚊有一定的控制作用,但是由于按蚊的生態(tài)學(xué)特性及其快速增長(cháng)的對殺蟲(chóng)藥的抗藥性限制了這種方法的有效性。針對病人的化學(xué)藥物治療一直是人類(lèi)控制瘧疾最為有效的手段之一。
附件下載: